COLECISTITIS Y LITIASIS BILIAR
Hasta hace pocos años, la litiasis biliar en la infancia se consideraba una enfermedad infrecuente. Según su composición, los cálculos biliares se clasifican en cálculos de colesterol y cálculos de pigmento. Los cálculos de pigmento están formados mayoritariamente por sales cálcicas de bilirrubina no conjugada y se subdividen en negros duros y marrones blandos. En los niños, el 75 % de los cálculos son de pigmento. Con frecuencia, los cálculos en los niños no tienen una causa conocida.
La litiasis biliar en el niño presenta peculiaridades diferentes de la del adulto y existe poca literatura médica sobre los procedimientos terapéuticos más idóneos. Los cálculos asintomáticos tienen una evolución benigna y no precisan tratamiento médico ni quirúrgico. Las manifestaciones clínicas de la litiasis suelen ser poco específicas, incluyen molestias como dispepsias o dolores abdominales crónicos por los que los niños son estudiados ecográficamente, encontrándose los cálculos en la vesícula biliar
El tratamiento definitivo de la litiasis es la colecistectomía, pero esto no significa que siempre haya que optar por un tratamiento quirúrgico definitivo. El tratamiento médico con ácido ursodesoxicólico (AUDC) está indicado en las litiasis asintomáticas y oligosintomáticas con cálculos transparentes, blandos, ricos en colesterol y vesícula funcionante y en los casos con alto riesgo quirúrgico
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